中時健康 陳怡君/台南報導

類風濕性關節炎是全身性的免疫疾病,除了常見的侵犯關節滑膜,可能造成關節變形外,還可能侵犯全身的器官,骨質疏鬆是患者常見的問題,因為體內的發炎物質不斷被活化,使骨質流失,再加上如果患者長期的服用類固醇,更容易加速骨質的流失,因此雖然暫時保住關節,卻得面臨麻煩的副作用-嚴重骨鬆。

  

 成大醫院風濕免疫過敏科劉明煇主任表示,類風濕性關節炎患者體內的過多的發炎物質,本來就會使患者體內的造骨細胞受到抑制,再加上如果患者長期使用類固醇,更會加強骨質疏鬆的風險,一旦因嚴重骨鬆引發骨折,比類風濕性關節炎疾病本身對患者造成的傷害還大。

 

 類風濕性關節炎治療的藥物,主要有非類固醇消炎止痛劑、類固醇、疾病修飾藥物及生物製劑,目前以疾病修飾藥物及生物製劑為主流,疾病修飾藥物及生物製劑能使疾病「安靜」下來,症狀趨於緩解,因為疾病修飾藥物與生物製劑通常需要使用一段時間,才能發揮作用,一旦遇上病情嚴重爆發,多會以藥效較快速的類固醇作為「橋樑」藥物,及時減輕關節嚴重疼痛症狀,但如長期使用副作用極高。

 

 生物製劑主要是針對類風濕性關節炎的免疫異常機轉,利用生物科技的方法,合成製作的標靶藥物,在近年被廣泛使用,劉明煇主任說明這是因為生物製劑的多種特色,包括相較傳統疾病修飾藥物更具療效,長期使用效果不減、也可減緩關節的腐蝕破壞。

 

劉明煇主任指出,目前國內健保給付的生物製劑共有三種,新一代「B細胞標靶」治療的莫須瘤用藥的頻率對患者而言相當便利,一次療程(靜脈注射2次,相隔兩周)藥效可達6個月以上,而抗腫瘤壞死因子-復邁與恩博,施用頻率分別為兩周1次及一周2次,大約有三成的患者,使用抗腫瘤壞死因子的療效不佳,而使用莫須瘤後,五成以上可達到良好治療效果。各項藥物都有不等的副作用,因此醫師常需在療效及副作用中,取得平衡,讓患者能夠接受適切的治療,以免治好關節,卻反而被副作用給打敗,而目前最新免疫標靶療法-生物製劑,也帶領類風濕性關節炎的治療進入新階段。

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